认知治疗认为人通过综合运用其认知、情感、动机和行为进而对生活事件进行反应。个体的认知系统处理的是个体知觉事件、解释事件和赋予事件意义的方式。有时由于错误地知觉情境、错误解读情境，或功能失调地、乖僻地解读情境，个体便会产生非适应性的反应。
（一）基本概念
1.理论
(资料图片)
在心理病理状态下，特定的偏差会影响新的信息的合成，如抑郁的人具有对自己、对世界和对未来的消极偏差，焦虑的个体存在选择性解读危险主题的系统偏差。导致特殊转变的是特定的态度或核心信念，它们让人受特定生活情境的影响，以一种偏差的方式解读经验。
2.策略
认知治疗的整体策略是治疗师和当事人共同协作探究当事人功能失调的解释，引导当事人发现现有的错误解读并将其与过去的相关经验联结。其近期目标是减少认知歪曲和偏差评价，从而将信息加工过程转变为更加“中立”的状态。
（二）人格理论
当个体认为周围环境对切身利益产生威胁时，他们就会感受到心理困扰。此时，他们对待事件的知觉和解读都具有高度选择性、自我中心性和固执性，从而致使正常的认知活动功能受损。容易让人产生心理困扰的脆弱性和敏感性和认知图式有关。认知图式是个体基本信念和假设的集合，它们是在个体生命早期经由个人经验和重要他人的认同发展起来的，通过进一步地学习得到强化。这些认知图式可能是适应性的，也可能是功能失调的。
在人格的维度上，与抑郁相关的主要是社会依赖性（社交依赖）和自主性。依赖性高的人在关系破裂之后容易变得抑郁，而自主倾向强的人在失败或未能够达成理想目标时也会变得抑郁。
（三）主要概念
1.认知歪曲
在各种心理困扰中都存在推理中的系统错误。
（1）独断推论，在没有证据支持甚至面对相反的证据时骤下结论。
（2）选择性概括，只看到事件的某一方面便下结论，忽视其他信息。
（3）过度泛化，从一个或少数几个事件中提取一个普遍原则，然后滥用，甚至用于无关的情境。
（4）夸大和缩小，把事件看得比实际情况更重要或更不重要，夸大其词或避重就轻。
（5）个人化，总是把外界发生的事件归因到自己身上，即便没有任何证据支持这种因果联系。
（6）两极化思维，将自己的经验归为两个极端，如非常成功或非常失败。
2.心理障碍中的系统偏差
心理障碍的一个典型特征便是信息加工的偏差。
（1）抑郁症
抑郁拥有①消极看待自我（觉得自己没有价值、没有用、要被遗弃），②消极看待周遭环境（庞杂任务加诸于身且困难重重无法达成目标），③消极看待未来（问题不会得到改善，未来是无望的）这三种特点（认知三元组/认知三联征）。
抑郁症患者通常有不断增强的依赖性，因为他们认为自己无能、高估生活或工作的难度、拥有对未来失败的预期，很希望有强者来救赎。其躯体表现可能有活力不足、疲劳和懒散，或与其消极期待有关。
（2）焦虑症
焦虑症可归纳为个体正常生存机制的过度运用。当个体遇到危险时，会产生某种反应以应对威胁，但焦虑症患者对危险的觉知常常是基于错误的假设，高估威胁，很难识别安全线索和威胁减少的证据，倾向于夸大受伤的可能，低估自己应对威胁的能力。
（3）躁狂症
躁狂症患者会选择性地关注生活中积极的方面，且阻断消极经验或将消极重新解读为积极经验，对各种事物有不切实际的美好期待。对自身能力、价值和成就的夸大导致其拥有持续高涨与亢奋的情绪与相应的行为，膨胀的自我评价使其拥有无穷的精力来源。
（4）惊恐障碍
惊恐障碍患者将难以解释的征兆或感觉都视作大难临头的信号，认为自己的生命系统会因为这些而崩溃。对内在感觉尤其敏感，会放大他人不会注意到的感觉。如将胸部或胃部不适当作心脏病的信号（对症状进行灾难化解读）。
（5）恐惧症
预期自己在特定情境下会受到生理或心理的损害，要避免这些情境。由于这些认知，他们进入特定场景会很焦虑，这种不愉快进而加强他们对情境的消极认识。比较特别的恐惧症是评价恐惧症，患者害怕在社交情境、考试、公共演讲中受轻视或发挥失常，这可能导致患者害怕的事情发生。
（6）偏执狂
偏执狂患者的认知偏差是偏见归因于他人（外归因）。相较于抑郁症患者自己揽下一切糟糕的内归因，偏执狂患者会固执地认为别人故意辱骂、干扰和批评自己，因而会全身戒备应对想象中的他人的偏见和恶意。
（7）强迫症
强迫性思维特点是不断质疑安全性（如怀疑自己门没锁），夸大自我责任感（自己有必要对某事负责，自己一定要去做）。强迫性行为则是通过反复、仪式化的行为减少过度的担忧，如反复寻求伴侣“你真的把门锁了么”的再次保证（reassurance）即便伴侣已经做过承诺。
（8）自杀行为
自杀个体的认知是极度绝望或相信问题不会得到缓解。当思维进一步僵化，选择终结自己便是有限的应对策略中的唯一选择。
（四）认知治疗的过程
1.初始会谈
和当事人建立关系、获取基本信息、帮当事人缓解症状。治疗师可以通过询问当事人接受心理治疗的感觉和想法开始建立关系；可以从过去经验、当前生活状况、心理问题、对治疗的态度等收集信息。在初始会谈中，治疗师帮助当事人确定一个可以解决的问题，可以激励当事人做出进一步改变。
2.中后期会谈
重点从当事人的症状转向当事人的思维模式，通过检验自动化思维来证明思维、情绪和行为之间的相互作用。
3.治疗结束
当事人渐渐地能够自主运用认知改变的方法，获得有效处理问题的能力。在治疗结束时，会让当事人想象未来的困难，并尝试构想如何处理。
（五）认知治疗的技术
1.认知技术
（1）去灾难化，也叫“如果-怎样”技术。如果预期的结果发生了，会有怎样的结果，时常需要当事人生动地展开想象。
（2）再归因。考虑事件发生的其他原因来检验自动化思维和潜在假设，让当事人适当分担责任。
（3）再定义。重新界定问题，让问题更具体、明确，且从当事人出发（而不是他人出发）。
2.行为技术
行为技术包括家庭作业、假设检验、暴露疗法、行为预演/角色扮演、任务层级化等。
来源：《当代心理治疗》（第10版）
